座っているだけなのに胸がドキドキする。脈が一拍抜けたように感じる。仕事中に突然速くなり、息苦しさまで出てきた。動悸は睡眠不足や緊張でも起こりますが、不整脈、貧血、甲状腺の病気などが隠れていることもあります。
「ストレスだろう」と決めつける前に、発作の長さ、脈の速さ・規則性、一緒に起きた症状を記録しましょう。胸痛や失神を伴う場合は、通常受診とは分けて考える必要があります。
この記事で分かること
- 動悸の感じ方と主な原因
- 発作時の脈の測り方、記録する項目
- 救急受診を検討するサイン
- 内科・循環器内科へ相談する目安
動悸とはどんな感覚？
動悸は、普段は意識しない心臓の拍動を強く、不快に感じる状態です。「速い」「強く打つ」「飛ぶ」「乱れる」「胸がつまる」など、感じ方は人によって違います。
日本循環器学会は、不整脈の症状として、ドキドキする、脈が飛ぶ、息切れ、めまい、胸苦しさ、失神などを挙げています。ただし、動悸があるから必ず危険な不整脈というわけではありません。運動、発熱、緊張でも脈は自然に速くなります。
考えられる主な原因
不整脈
一瞬「ドクン」として脈が抜ける感じは期外収縮でみられます。突然始まり一定時間速く打つ場合は、発作性上室性頻拍や心房細動なども候補です。症状がないまま健診で見つかる不整脈もあります。
貧血・甲状腺・発熱など
体が酸素を運びにくい貧血では、動悸、息切れ、疲れやすさが出ます。女性の貧血でみられる初期サインも確認してください。甲状腺ホルモンの異常、発熱、脱水、低血糖などでも脈が速くなることがあります。
カフェイン、アルコール、薬
コーヒー、エナジードリンク、飲酒、喫煙は、体質や量によって動悸を誘発します。かぜ薬やぜんそくの薬などが関係する場合もあります。処方薬は勝手に中止せず、症状が出た時期と服薬開始・変更の時期を医師へ伝えます。
不安やパニック発作
強い不安で自律神経が反応すると、動悸、発汗、息苦しさ、震えが急に起こることがあります。ただし、初めての発作や胸痛を伴う発作を、自己判断でパニック発作と決めつけないでください。身体の病気を確認したうえで、必要なら心療内科・精神科や心理相談へつなぎます。不安をカウンセリングで相談する目安も参考になります。
動悸が起きたら脈を測り、状況を記録する
安全な場所で座り、人差し指と中指を反対側の手首の親指側に当てます。15秒の脈拍数を数えて4倍すると、おおよその1分間の脈拍数になります。同時に「規則的か」「飛ぶ感じがあるか」を確認します。
測定が不安を強めるなら無理をしないでください。発作の開始・終了時刻、行動、カフェインや飲酒、睡眠、月経、胸痛・息切れ・めまいの有無をメモするだけでも診察に役立ちます。スマートウォッチの記録は補助になりますが、数値だけで診断はできません。
救急要請を考えたい症状
- 強い胸痛、胸の圧迫感がある
- 意識を失った、または意識が遠のく
- 安静にしても強い息苦しさが続く
- 冷や汗、顔面蒼白、激しいめまいを伴う
- 片側のまひ、言葉が出にくい症状がある
- 動悸が長く続き、急速に悪化している
このような場合は自分で運転せず、119番へ相談してください。
日常で見直せること
受診までの間は、睡眠不足、過量のカフェイン、エナジードリンク、飲酒、喫煙を避けます。発熱や暑さで汗をかいたときは、持病の制限がなければ適切に水分をとります。急な動悸が出る状況での激しい運動は控えましょう。
深呼吸で一時的に落ち着くことはありますが、それだけで原因を「自律神経」と判断しないことが大切です。
こんなときは医師に相談
- 動悸を繰り返す、回数や長さが増えている
- 安静時に突然始まる
- 運動中に出る、めまい・息切れを伴う
- 家族に若年での突然死や不整脈がある
- 妊娠中、心臓病や甲状腺疾患がある
まず内科または循環器内科へ。心電図で捉えにくい発作には、携帯型心電図やホルター心電図が使われることがあります。貧血や甲状腺などを調べる血液検査も検討されます。
医療機関で伝えるとよいこと
発症時刻、持続時間、急に始まったか徐々に速くなったか、脈拍数と規則性、胸痛・息切れ・失神の有無を伝えます。持病、妊娠可能性、薬・サプリメント、カフェイン、飲酒、家族歴もまとめておきましょう。
女性で一緒に確認したい体調変化
月経量が多い、月経が長引く場合は鉄欠乏性貧血が動悸に関係することがあります。暑がり、手の震え、体重減少がある場合は甲状腺機能の異常も候補です。反対に、冷えやむくみ、強いだるさが続くことも甲状腺の病気でみられます。
妊娠中は循環する血液量が変わり、脈を強く感じることがあります。ただし、胸痛、失神、安静時の強い息切れを「妊娠のせい」で済ませず、産婦人科へ連絡してください。更年期のほてりと同時に起きる動悸も、初めに心臓や甲状腺などを確認すると安心です。
診察で行われること
問診と診察に加え、12誘導心電図、血液検査などが行われます。発作が短く診察時に正常なら、24時間以上記録するホルター心電図や携帯型心電図が検討されます。検査が正常だった場合も「気のせい」ではありません。記録をもとに、必要なら不安や睡眠の問題も別に支援します。
よくある質問
脈が一拍飛ぶ感じは危険ですか？
期外収縮などで起こり、多くは大きな問題がないとされますが、心臓病が背景にある場合もあります。初めて、頻回、めまいや胸痛を伴う場合は診察を受けてください。
更年期の動悸なら受診不要ですか？
ホルモン変化が関係することはありますが、不整脈や甲状腺疾患、貧血との区別が必要です。年齢だけで決めつけないでください。
動悸の薬を自己判断で減らしてよいですか？
いいえ。抗不整脈薬や心臓の薬、甲状腺の薬などは自己中断せず、処方医へ相談してください。
まとめ
急な動悸では、脈の速さだけでなく、規則性、持続時間、胸痛・息切れ・失神の有無が重要です。記録を持って内科や循環器内科へ相談し、初めからストレスのせいと決めつけないようにしましょう。
本記事は一般的な情報であり、診断や治療の代わりではありません。
参考情報
- 日本循環器学会「不整脈の症状は？」
- 国立循環器病研究センター「不整脈」
- 国立循環器病研究センター「受診を考えるタイミングは？」
